Los betabloqueadores antagonizan los receptores beta adrenérgicos. Reducen la frecuencia cardiaca, la contractilidad y la presión arterial.
Clasificación por selectividad
| Grupo | Ejemplos | Comentario |
|---|---|---|
| Cardioselectivos (β1) | Bisoprolol, metoprolol, atenolol, nebivolol | Menor efecto sobre los bronquios |
| No selectivos (β1 y β2) | Propranolol | Útil en indicaciones no cardiacas |
| Con bloqueo alfa añadido | Carvedilol, labetalol | Además producen vasodilatación |
Indicaciones principales
- Insuficiencia cardiaca con FEVI reducida: bisoprolol, carvedilol, metoprolol succinato y nebivolol reducen la mortalidad.
- Después de un infarto de miocardio.
- Angina estable.
- Control de la frecuencia en la fibrilación auricular.
- Otras: síntomas del hipertiroidismo, profilaxis de la migraña, temblor esencial y prevención del sangrado por varices esofágicas (propranolol, carvedilol).
Contraindicaciones y precauciones
- Bradicardia sintomática y bloqueo AV de segundo o tercer grado sin marcapasos.
- Insuficiencia cardiaca aguda descompensada y shock cardiogénico.
- Asma: evita especialmente los no selectivos.
- Pueden enmascarar los síntomas de hipoglucemia en pacientes diabéticos.
Puntos clave
- Cardioselectivo no significa exclusivo: a dosis altas también bloquean β2.
- En la insuficiencia cardiaca se empieza con dosis bajas y se sube poco a poco.
- No suspendas un betabloqueador de forma brusca: puede causar efecto rebote.