La bronquiolitis es la infección respiratoria baja más frecuente en menores de 2 años. El virus respiratorio sincitial (VSR) es la causa principal.
Diagnóstico
Es clínico: pródromo catarral seguido de tos, dificultad respiratoria, sibilancias o crepitantes. En la mayoría de los casos no hacen falta radiografía ni análisis.
Lo que sí ayuda
- Aspiración de secreciones nasales, sobre todo antes de las tomas.
- Hidratación y alimentación fraccionada; si no es suficiente, por sonda o vía intravenosa.
- Oxígeno si la saturación se mantiene por debajo del umbral que marque tu protocolo (habitualmente entre 90 % y 92 %).
Lo que no se recomienda de rutina
- Broncodilatadores como el salbutamol.
- Corticoides.
- Antibióticos, salvo sospecha de sobreinfección bacteriana.
- Fisioterapia respiratoria.
Cuándo derivar o ingresar
- Dificultad respiratoria moderada o grave, o apneas.
- Ingesta menor de la mitad de lo habitual o signos de deshidratación.
- Saturación baja persistente.
- Factores de riesgo: menores de 3 meses, prematuridad, cardiopatía congénita o enfermedad pulmonar crónica.
Prevención
El anticuerpo monoclonal nirsevimab se usa para prevenir la infección grave por VSR en lactantes, según los programas de cada país.
Puntos clave
- El tratamiento es de soporte.
- Menos es más: evita fármacos sin beneficio demostrado.
- Explica a la familia los signos de alarma.