La fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) clasifica la insuficiencia cardiaca en tres fenotipos, según las guías de la Sociedad Europea de Cardiología.
Los tres fenotipos
| Fenotipo | FEVI |
|---|---|
| Reducida (ICFEr) | 40 % o menos |
| Levemente reducida (ICFElr) | 41 % a 49 % |
| Preservada (ICFEp) | 50 % o más |
Tratamiento de la FEVI reducida
Cuatro grupos de fármacos reducen la mortalidad y las hospitalizaciones:
- IECA, ARA-II o sacubitrilo/valsartán.
- Betabloqueador (bisoprolol, carvedilol, metoprolol succinato o nebivolol).
- Antagonista del receptor mineralocorticoide (espironolactona o eplerenona).
- Inhibidor de SGLT2 (dapagliflozina o empagliflozina).
Los diuréticos de asa alivian la congestión, pero no cambian el pronóstico.
Tratamiento de la FEVI preservada
- Los inhibidores de SGLT2 reducen las hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca.
- Los diuréticos tratan la congestión.
- Es clave controlar las comorbilidades: hipertensión, fibrilación auricular, obesidad y diabetes.
Puntos clave
- Clasifica siempre por la FEVI medida en el ecocardiograma.
- En la FEVI reducida, los cuatro pilares se inician lo antes posible.
- Los iSGLT2 son útiles en todo el espectro de FEVI.